重新設(shè)計,利潤后移
2002年以后,基于產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,市場競爭激烈,產(chǎn)品成交價持續(xù)走低。為改變這一狀況,以GE,西門子,飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)敏銳地捕捉到由于核心技術(shù),零配件的供應(yīng)掌握在廠家手中,廠家在醫(yī)療設(shè)備售后維修掌握中主動權(quán),廠家報出的維修費用,醫(yī)院是沒有辦法去討價還價,因為花上千萬買的CT,MRI不可能就此閑置。于是GE,西門子,飛利浦的維修工程師隊伍越來越龐大,筆者王強(qiáng)認(rèn)為醫(yī)院設(shè)備科受制于人手不足,經(jīng)費不足,編制不足,待遇偏低,技術(shù)力量的薄弱,已在醫(yī)療設(shè)備的維修市場逐漸邊緣化。正是以上因素的存在,GE,西門子,飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的售后維修已經(jīng)成為其利潤的主要來源。
中國醫(yī)療器械售后維修市場的現(xiàn)狀
目前中國醫(yī)療器械售后維修市場的容量為1000億,70%的市場份額被生產(chǎn)廠家所占據(jù)特別是大型醫(yī)療設(shè)備,其他30%的市場份額被醫(yī)院設(shè)備科和第三方醫(yī)療器械維修公司所占據(jù)。
“重采購,輕預(yù)防,輕維修”是中國醫(yī)療器械售后維修市場的顯著特點。醫(yī)院受等級評審工作繁雜、設(shè)備科人力不足、大型設(shè)備維保昂貴等問題的困擾,同時醫(yī)療設(shè)備安全檢測不徹底。設(shè)備帶病運行、效果失真會導(dǎo)致出現(xiàn)17% 醫(yī)療事故。
中國目前有二萬多家醫(yī)院,在大多數(shù)三甲醫(yī)院,設(shè)備科的工作人員數(shù)量一般在10人左右,小到電腦、打印機(jī)的維修,大到四維B超、CT、直線加速器,數(shù)字胃腸機(jī)等高價格的復(fù)雜儀器出故障的報修以及售后的聯(lián)系,都是設(shè)備科的活。以一個設(shè)備資產(chǎn)5億元左右的醫(yī)院計算,平均每個設(shè)備科人員管理的設(shè)備規(guī)模超過5000萬元,設(shè)備數(shù)量超過1000臺。
人手不足,經(jīng)費有限,技術(shù)薄弱,時間和效益(修好同一故障,專業(yè)公司的配件和工具都齊備,只需三天,而醫(yī)院設(shè)備科從采購配件到工具定制等一系列過程至少需要一個月)的情況下,醫(yī)院80%的錢只能投入到20%高端,大型醫(yī)療設(shè)備的維保上,而剩下80%的醫(yī)療設(shè)備就基本上得不到保養(yǎng)和維護(hù),處于無人看管的狀態(tài)?!疤貏e是在中小型醫(yī)院,醫(yī)療設(shè)備長時間得不到保養(yǎng),就會增加患者的手術(shù)風(fēng)險,會導(dǎo)致17%的醫(yī)療事故。這就是為什么藥監(jiān)局會在2017年2月1日實施18號令的原因。
在上世紀(jì)70年代許多歐美國家已經(jīng)開始用多種方式,多種渠道進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)管理,美國有50%的醫(yī)院交付給第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)公司整體托管。這一措施給醫(yī)院帶來的直接好處就是管理效能明顯提高,醫(yī)療設(shè)備使用壽命延長了,效率也提升了。醫(yī)院就可以“輕裝上陣”,專注于醫(yī)療事業(yè),而不需要為這些瑣事而“分心”。大量的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)專業(yè)人員在醫(yī)院提供專業(yè)服務(wù),他們每天給醫(yī)院機(jī)器做保養(yǎng)、維護(hù)、檢測,最大限度保障醫(yī)療設(shè)備運行良好。
目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修途徑:一是由醫(yī)院設(shè)備科來維修,二是由醫(yī)療器械的原廠生產(chǎn)企業(yè)來維修。三是由第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)來維修。第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)又分為三類,一類是本身就是醫(yī)療設(shè)備的代理商同時又獲得廠家授權(quán)的維修資格,第二類專門做醫(yī)療設(shè)備維修的公司。
第三類是做醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體維修托管服務(wù)的公司,筆者王強(qiáng)認(rèn)為這類公司實質(zhì)上是做的維修產(chǎn)業(yè)平臺,以產(chǎn)業(yè)平臺的身份整合專業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的上下游,整合醫(yī)院,廠家,第三方,完成備件渠道的整合,打通維修產(chǎn)業(yè)的各個關(guān)節(jié),形成復(fù)雜的,運營閉環(huán)式的服務(wù)模式。
目前第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)代表性的公司有健康力醫(yī)療,上??露?,上海昆亞,上藥桑尼克,還有區(qū)域性的公司如安徽醫(yī)星醫(yī)療等。
醫(yī)療設(shè)備維修市場隨著行業(yè)的競爭格局正在發(fā)生變化
近三年在CT,MRI大型設(shè)備的國產(chǎn)品牌達(dá)十家以上,涌現(xiàn)出蘇州郎潤,上海聯(lián)影等新生力量,再加上萬東,東軟等老牌廠家,康達(dá)醫(yī)療攜手日立形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體一起發(fā)力CT,MRI領(lǐng)域,康達(dá)醫(yī)療以優(yōu)質(zhì)低價的策略使2.0的MRI市場價做到500萬以下。筆者王強(qiáng)認(rèn)為GE,西門子,飛利浦在醫(yī)療市場份額逐漸萎縮,同時其占據(jù)的醫(yī)療設(shè)備維修市場也隨著在流失,在這種情況下,國產(chǎn)品牌如蘇州朗潤和第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)健康力醫(yī)療形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體,一起開拓市場。國家食藥監(jiān)總局在2016年2月1日開始實施的“18號令使第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)迎來了發(fā)展的大好時機(jī)。
18號令:醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法
國家食藥監(jiān)總局在2016年2月1日開始實施的“18號令”,即《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》出臺的背景在于,醫(yī)院采購醫(yī)療器械渠道不規(guī)范,索證索票工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}仍然存在;不少醫(yī)院忽視對醫(yī)療器械的維護(hù)維修,導(dǎo)致患者損害的事例時有發(fā)生。筆者王強(qiáng)認(rèn)為18號令通過嚴(yán)格質(zhì)量查驗管理要求、加強(qiáng)維護(hù)維修管理、完善在用醫(yī)療器械轉(zhuǎn)讓和捐贈管理以及強(qiáng)化分類監(jiān)管和信用監(jiān)管等,督促醫(yī)療器械使用單位建立并執(zhí)行覆蓋質(zhì)量管理全過程的醫(yī)療器械使用管理制度。18號令的出臺進(jìn)一步豐富了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》配套規(guī)章體系,對加強(qiáng)醫(yī)療器械監(jiān)督管理,保障用械安全具有重要意義。
可以從三個方面來分析18號令出臺的意義,一是監(jiān)管方對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收,貯存,使用、維護(hù)與轉(zhuǎn)讓,監(jiān)督管理,醫(yī)療器械使用單位應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,提出詳細(xì),具體的規(guī)定,對醫(yī)療器械全程進(jìn)行監(jiān)控和管理。
二是完善醫(yī)療器械轉(zhuǎn)讓和捐贈管理以及強(qiáng)化分類監(jiān)管和信用監(jiān)管。
三是國家從產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計上打破壟斷。“18號令”里明確第三方售后服務(wù)公司來承擔(dān)醫(yī)院設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作的合法地位,其目的是讓市場有更加充分的競爭,讓利于民、讓利于醫(yī)院。
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案是未來發(fā)展趨勢
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案會成為未來發(fā)展趨勢:一是因為以前醫(yī)院要與每個大型設(shè)備的維修商分別簽訂維修合同,加起來管理成本非常高。而整體托管至少可為醫(yī)院降低10%的設(shè)備管理成本。
二是因為在設(shè)備的購買、維修市場上,單個的醫(yī)院始終是獨立的主體,無法享受到“規(guī)?;钡膬r格優(yōu)惠,整體托管最大的優(yōu)勢在于,筆者王強(qiáng)認(rèn)為除了對于設(shè)備的維修保養(yǎng)可以提供更專業(yè)的服務(wù)外,由于擁有了多家醫(yī)院的資源,提供托管服務(wù)的公司可以在設(shè)備的采購環(huán)節(jié)擁有更多的談判權(quán),從而爭取到更低的采購價格。
三是整體托管服務(wù)的公司改變了以前醫(yī)院和第三方維修公司的價格的博弈的局面,第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案使醫(yī)院和托管方有共同的目標(biāo):維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備的日常運轉(zhuǎn)并把故障率降下來,延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,從而提高效率。
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案的實施分以下四個步驟:
第一步:托管方對所有的醫(yī)療設(shè)備都建立電子檔案,即所有的信息都會放在電子系統(tǒng)里,不會丟失。
第二步:整個系統(tǒng)對管理過程進(jìn)行全跟蹤記錄,這套系統(tǒng)還有手機(jī)APP,配合手機(jī)app后使用便捷,先進(jìn)的信息化管理模式,能讓全院所有設(shè)備數(shù)據(jù)有據(jù)可循,設(shè)備保養(yǎng)維修能做到全程跟蹤、通過系統(tǒng)的工作提醒及周期性信息預(yù)警,能更好的監(jiān)控所有設(shè)備使用狀態(tài)。
第三步:加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全管理,資產(chǎn)管理軟件可以做到每臺醫(yī)療設(shè)備每年保養(yǎng)時間就自動生成,系統(tǒng)提前十天告訴駐點工程師,工程師定期要給醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備做保養(yǎng)、維護(hù)、檢測,最大限度保障這一臺設(shè)備運行良好。 同時在維修、保養(yǎng)、巡檢、計量、質(zhì)控、效益分析上,形成一套嚴(yán)格的制度和體系,能夠充分保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備日常運營。
第四步:加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部與外部培訓(xùn)相結(jié)合,托管機(jī)構(gòu)可請到三甲醫(yī)院如301醫(yī)院的工程師到醫(yī)院培訓(xùn),還可組織醫(yī)院工程師定期到上海進(jìn)行培訓(xùn)。達(dá)到用專業(yè)的應(yīng)用培訓(xùn),提高設(shè)備使用效率,更好的提高醫(yī)院診療水平。
醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案其實是對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行智能化、數(shù)字化、效率化、專業(yè)化管理的一攬子解決方案。涉及設(shè)備保養(yǎng)維修、醫(yī)院設(shè)備選型、設(shè)備應(yīng)用培訓(xùn)、新項目開展、設(shè)備更新?lián)Q代、設(shè)備租賃等多業(yè)務(wù)的整體解決方案。筆者王強(qiáng)認(rèn)為其根本內(nèi)核是通過減輕醫(yī)院在設(shè)備資產(chǎn)管理方面的壓力,以釋放醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面運營效率。這就要求服務(wù)提供方具備技術(shù)儲備、人力資源、網(wǎng)點分布、資本籌集、備件渠道、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等能力。
“省事、省時、省心、省錢”是實施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案的最終結(jié)果。
未來醫(yī)療器械維修市場的發(fā)展趨勢
2013年以后做大型放射影像的企業(yè)紛紛推出影像云,醫(yī)療器械的維修也有云售后服務(wù)平臺,依托互聯(lián)網(wǎng)+,大數(shù)據(jù)開啟 “云售后服務(wù)”時代。
做大型放射影像和口腔產(chǎn)品的康達(dá)醫(yī)療基于物聯(lián)網(wǎng)的覆蓋產(chǎn)品生命周期的追溯系統(tǒng)?!拔磥砩a(chǎn)的每一臺整機(jī)都是物聯(lián)網(wǎng)的一個節(jié)點,公司可以對每個節(jié)點上的設(shè)備,乃至設(shè)備上的每個零部件在進(jìn)行監(jiān)控,監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的運行情況,如監(jiān)測到CT的球管已曝光 15 萬次,工程師提前對CT球管進(jìn)行一次檢查和定期養(yǎng)護(hù),更新老化配件,重新給球管核心部件管芯提供良好的工作環(huán)境,由此來延長球管的使用壽命,由此實現(xiàn)遠(yuǎn)程售后服務(wù),也為設(shè)備的監(jiān)控監(jiān)管提供了技術(shù)保障。
GE醫(yī)療在上海舉行第77屆CMEF展會上首次推出基于“云”平臺的醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用——“資產(chǎn)云管家”。 GE資產(chǎn)云管家把GE相應(yīng)維修、派工流程和醫(yī)院本身需要管理的體系相結(jié)合,優(yōu)化這樣的管理平臺。通過智慧型優(yōu)化數(shù)據(jù)在財務(wù)、運營、臨床方面的分析,幫助醫(yī)院更優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的配備以及設(shè)備維護(hù)。幫助醫(yī)生,幫助醫(yī)院提升效率,降低運營成本。
順應(yīng)新時代,把握新規(guī)律,履行新使命!您準(zhǔn)備好了嗎?
來源:東華醫(yī)療