來(lái)源:醫(yī)谷
近三年中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)面臨大洗牌,醫(yī)用耗材的持續(xù)降價(jià),每個(gè)省都有醫(yī)院被托管,每個(gè)省都有醫(yī)院在壓縮供應(yīng)商數(shù)量,醫(yī)院現(xiàn)在不僅在降藥價(jià)比,還在降低耗材比,醫(yī)院在實(shí)施按病種付費(fèi)。更嚴(yán)重的在于醫(yī)用耗材的二票制,提高商業(yè)配送集中度,營(yíng)改增和金稅三期會(huì)導(dǎo)致80%以上的中小型醫(yī)用耗材和企業(yè)面臨轉(zhuǎn)型或直接被淘汰出局。
在殘酷的市場(chǎng)環(huán)境和政策的影響下,醫(yī)療器械的下一個(gè)風(fēng)口在哪里?答案是——醫(yī)療器械的售后維修服務(wù)。
重新設(shè)計(jì),利潤(rùn)后移
2005年以后,基于產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,產(chǎn)品成交價(jià)持續(xù)走低。為改變這一狀況,以GE、西門子、飛利浦為代表的國(guó)外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)敏銳地捕捉到由于核心技術(shù)、零配件的供應(yīng)掌握在廠家手中,廠家在醫(yī)療設(shè)備售后維修掌握中主動(dòng)權(quán),廠家報(bào)出的維修費(fèi)用,醫(yī)院是沒(méi)有辦法去討價(jià)還價(jià),因?yàn)榛ㄉ锨f(wàn)買的CT,MRI不可能就此閑置。于是GE、西門子、飛利浦的維修工程師隊(duì)伍越來(lái)越龐大,筆者王強(qiáng)認(rèn)為醫(yī)院設(shè)備科受制于人手不足、經(jīng)費(fèi)不足、編制不足、待遇偏低、技術(shù)力量的薄弱,已在醫(yī)療設(shè)備的維修市場(chǎng)逐漸邊緣化。正是以上因素的存在,GE、西門子、飛利浦為代表的國(guó)外知名大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的售后維修已經(jīng)成為其利潤(rùn)的主要來(lái)源。
中國(guó)醫(yī)療器械售后維修市場(chǎng)的現(xiàn)狀
目前中國(guó)醫(yī)療器械售后維修市場(chǎng)的容量為1000億,70%的市場(chǎng)份額被生產(chǎn)廠家所占據(jù)特別是大型醫(yī)療設(shè)備,其他30%的市場(chǎng)份額被醫(yī)院設(shè)備科和第三方醫(yī)療器械維修公司所占據(jù)。
“重采購(gòu),輕預(yù)防,輕維修”是中國(guó)醫(yī)療器械售后維修市場(chǎng)的顯著特點(diǎn)。醫(yī)院受等級(jí)評(píng)審工作繁雜、設(shè)備科人力不足、大型設(shè)備維保昂貴等問(wèn)題的困擾,同時(shí)醫(yī)療設(shè)備安全檢測(cè)不徹底。設(shè)備帶病運(yùn)行、效果失真會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)17% 醫(yī)療事故。
中國(guó)目前有二萬(wàn)多家醫(yī)院,在大多數(shù)三甲醫(yī)院,設(shè)備科的工作人員數(shù)量一般在10人左右,小到電腦、打印機(jī)的維修,大到四維B超、CT、直線加速器,數(shù)字胃腸機(jī)等高價(jià)格的復(fù)雜儀器出故障的報(bào)修以及售后的聯(lián)系,都是設(shè)備科的活。以一個(gè)設(shè)備資產(chǎn)5億元左右的醫(yī)院計(jì)算,平均每個(gè)設(shè)備科人員管理的設(shè)備規(guī)模超過(guò)5000萬(wàn)元,設(shè)備數(shù)量超過(guò)1000臺(tái)。
人手不足,經(jīng)費(fèi)有限,技術(shù)薄弱,時(shí)間和效益(修好同一故障,專業(yè)公司的配件和工具都齊備,只需三天,而醫(yī)院設(shè)備科從采購(gòu)配件到工具定制等一系列過(guò)程至少需要一個(gè)月)的情況下,醫(yī)院80%的錢只能投入到20%高端,大型醫(yī)療設(shè)備的維保上,而剩下80%的醫(yī)療設(shè)備就基本上得不到保養(yǎng)和維護(hù),處于無(wú)人看管的狀態(tài)。“特別是在中小型醫(yī)院,醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間得不到保養(yǎng),就會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),會(huì)導(dǎo)致17%的醫(yī)療事故。這就是為什么藥監(jiān)局會(huì)在2017年2月1日實(shí)施18號(hào)令的原因。
在上世紀(jì)70年代許多歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始用多種方式,多種渠道進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)管理,美國(guó)有50%的醫(yī)院交付給第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)公司整體托管。這一措施給醫(yī)院帶來(lái)的直接好處就是管理效能明顯提高,醫(yī)療設(shè)備使用壽命延長(zhǎng)了,效率也提升了。醫(yī)院就可以”輕裝上陣“,專注于醫(yī)療事業(yè),而不需要為這些瑣事而”分心“。大量的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)專業(yè)人員在醫(yī)院提供專業(yè)服務(wù),他們每天給醫(yī)院機(jī)器做保養(yǎng)、維護(hù)、檢測(cè),最大限度保障醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行良好。
目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修途徑:一是由醫(yī)院設(shè)備科來(lái)維修,二是由醫(yī)療器械的原廠生產(chǎn)企業(yè)來(lái)維修。三是由第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)來(lái)維修。第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)又分為三類,一類是本身就是醫(yī)療設(shè)備的代理商同時(shí)又獲得廠家授權(quán)的維修資格,第二類專門做醫(yī)療設(shè)備維修的公司。
第三類是做醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體維修托管服務(wù)的公司,筆者王強(qiáng)認(rèn)為這類公司實(shí)質(zhì)上是做的維修產(chǎn)業(yè)平臺(tái),以產(chǎn)業(yè)平臺(tái)的身份整合專業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的上下游,整合醫(yī)院,廠家,第三方,完成備件渠道的整合,打通維修產(chǎn)業(yè)的各個(gè)關(guān)節(jié),形成復(fù)雜的,運(yùn)營(yíng)閉環(huán)式的服務(wù)模式。
目前第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)代表性的公司有健康力醫(yī)療,上??露?,上海昆亞,上藥桑尼克,還有區(qū)域性的公司如安徽醫(yī)星醫(yī)療等。
醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)隨著行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局正在發(fā)生變化
近三年在CT,MRI大型設(shè)備的國(guó)產(chǎn)品牌達(dá)十家以上,涌現(xiàn)出蘇州郎潤(rùn),上海聯(lián)影等新生力量,再加上萬(wàn)東,東軟等老牌廠家,康達(dá)醫(yī)療攜手日立形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體一起發(fā)力CT,MRI領(lǐng)域,康達(dá)醫(yī)療以優(yōu)質(zhì)低價(jià)的策略使2.0的MRI市場(chǎng)價(jià)做到500萬(wàn)以下。筆者王強(qiáng)認(rèn)為GE,西門子,飛利浦在醫(yī)療市場(chǎng)份額逐漸萎縮,同時(shí)其占據(jù)的醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)也隨著在流失,在這種情況下,國(guó)產(chǎn)品牌如蘇州朗潤(rùn)和第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)健康力醫(yī)療形成戰(zhàn)略聯(lián)盟體,一起開(kāi)拓市場(chǎng)。國(guó)家食藥監(jiān)總局在2016年2月1日開(kāi)始實(shí)施的”18號(hào)令使第三方醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)迎來(lái)了發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。
18號(hào)令:醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法
國(guó)家食藥監(jiān)總局在2016年2月1日開(kāi)始實(shí)施的“18號(hào)令”,即《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》出臺(tái)的背景在于,醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械渠道不規(guī)范,索證索票工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題仍然存在;不少醫(yī)院忽視對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)維修,導(dǎo)致患者損害的事例時(shí)有發(fā)生。,筆者王強(qiáng)認(rèn)為18號(hào)令通過(guò)嚴(yán)格質(zhì)量查驗(yàn)管理要求、加強(qiáng)維護(hù)維修管理、完善在用醫(yī)療器械轉(zhuǎn)讓和捐贈(zèng)管理以及強(qiáng)化分類監(jiān)管和信用監(jiān)管等,督促醫(yī)療器械使用單位建立并執(zhí)行覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的醫(yī)療器械使用管理制度。18號(hào)令的出臺(tái)進(jìn)一步豐富了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》配套規(guī)章體系,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療器械監(jiān)督管理,保障用械安全具有重要意義。
可以從三個(gè)方面來(lái)分析18號(hào)令出臺(tái)的意義,一是監(jiān)管方對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收,貯存,使用、維護(hù)與轉(zhuǎn)讓,監(jiān)督管理,醫(yī)療器械使用單位應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,提出詳細(xì),具體的規(guī)定,對(duì)醫(yī)療器械全程進(jìn)行監(jiān)控和管理。
二是完善醫(yī)療器械轉(zhuǎn)讓和捐贈(zèng)管理以及強(qiáng)化分類監(jiān)管和信用監(jiān)管。
三是國(guó)家從產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計(jì)上打破壟斷?!?8號(hào)令”里明確第三方售后服務(wù)公司來(lái)承擔(dān)醫(yī)院設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作的合法地位,其目的是讓市場(chǎng)有更加充分的競(jìng)爭(zhēng),讓利于民、讓利于醫(yī)院。
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案會(huì)成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì):一是因?yàn)橐郧搬t(yī)院要與每個(gè)大型設(shè)備的維修商分別簽訂維修合同,加起來(lái)管理成本非常高。而整體托管至少可為醫(yī)院降低10%的設(shè)備管理成本。
二是因?yàn)樵谠O(shè)備的購(gòu)買、維修市場(chǎng)上,單個(gè)的醫(yī)院始終是獨(dú)立的主體,無(wú)法享受到“規(guī)模化”的價(jià)格優(yōu)惠,整體托管最大的優(yōu)勢(shì)在于,筆者王強(qiáng)認(rèn)為除了對(duì)于設(shè)備的維修保養(yǎng)可以提供更專業(yè)的服務(wù)外,由于擁有了多家醫(yī)院的資源,提供托管服務(wù)的公司可以在設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)擁有更多的談判權(quán),從而爭(zhēng)取到更低的采購(gòu)價(jià)格。
三是整體托管服務(wù)的公司改變了以前醫(yī)院和第三方維修公司的價(jià)格的博弈的局面,第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案使醫(yī)院和托管方有共同的目標(biāo):維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備的日常運(yùn)轉(zhuǎn)并把故障率降下來(lái),延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,從而提高效率。
第三方醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案的實(shí)施分以下四個(gè)步驟:
第一步:托管方對(duì)所有的醫(yī)療設(shè)備都建立電子檔案,即所有的信息都會(huì)放在電子系統(tǒng)里,不會(huì)丟失。
第二步:整個(gè)系統(tǒng)對(duì)管理過(guò)程進(jìn)行全跟蹤記錄,這套系統(tǒng)還有手機(jī)APP,配合手機(jī)app后使用便捷,先進(jìn)的信息化管理模式,能讓全院所有設(shè)備數(shù)據(jù)有據(jù)可循,設(shè)備保養(yǎng)維修能做到全程跟蹤、通過(guò)系統(tǒng)的工作提醒及周期性信息預(yù)警,能更好的監(jiān)控所有設(shè)備使用狀態(tài)。
第三步:加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全管理,資產(chǎn)管理軟件可以做到每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備每年保養(yǎng)時(shí)間就自動(dòng)生成,系統(tǒng)提前十天告訴駐點(diǎn)工程師,工程師定期要給醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備做保養(yǎng)、維護(hù)、檢測(cè),最大限度保障這一臺(tái)設(shè)備運(yùn)行良好。 同時(shí)在維修、保養(yǎng)、巡檢、計(jì)量、質(zhì)控、效益分析上,形成一套嚴(yán)格的制度和體系,能夠充分保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)營(yíng)。
第四步:加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部與外部培訓(xùn)相結(jié)合,托管機(jī)構(gòu)可請(qǐng)到三甲醫(yī)院如301醫(yī)院的工程師到醫(yī)院培訓(xùn),還客組織醫(yī)院工程師定期到上海進(jìn)行培訓(xùn)。達(dá)到用專業(yè)的應(yīng)用培訓(xùn),提高設(shè)備使用效率,更好的提高醫(yī)院診療水平。
醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案其實(shí)是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行智能化、數(shù)字化、效率化、專業(yè)化管理的一攬子解決方案。涉及設(shè)備保養(yǎng)維修、醫(yī)院設(shè)備選型、設(shè)備應(yīng)用培訓(xùn)、新項(xiàng)目開(kāi)展、設(shè)備更新?lián)Q代、設(shè)備租賃等多業(yè)務(wù)的整體解決方案。筆者王強(qiáng)認(rèn)為其根本內(nèi)核是通過(guò)減輕醫(yī)院在設(shè)備資產(chǎn)管理方面的壓力,以釋放醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面運(yùn)營(yíng)效率。這就要求服務(wù)提供方具備技術(shù)儲(chǔ)備、人力資源、網(wǎng)點(diǎn)分布、資本籌集、備件渠道、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等能力。
“省事、省時(shí)、省心、省錢”是實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)整體托管方案的最終結(jié)果。
未來(lái)醫(yī)療器械維修市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)
2013年以后做大型放射影像的企業(yè)紛紛推出影像云,醫(yī)療器械的維修也有云售后服務(wù)平臺(tái),依托互聯(lián)網(wǎng)+,大數(shù)據(jù)開(kāi)啟售后服務(wù)“云售后服務(wù)”時(shí)代。
做大型放射影像和口腔產(chǎn)品的康達(dá)醫(yī)療基于物聯(lián)網(wǎng)的覆蓋產(chǎn)品生命周期的追溯系統(tǒng)?!拔磥?lái)生產(chǎn)的每一臺(tái)整機(jī)都是物聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)節(jié)點(diǎn),公司可以對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)上的設(shè)備,乃至設(shè)備上的每個(gè)零部件在進(jìn)行監(jiān)控,監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況,如監(jiān)測(cè)到CT的球管已曝光 15 萬(wàn)次,工程師提前對(duì)CT球管進(jìn)行一次檢查和定期養(yǎng)護(hù),更新老化配件,重新給球管核心部件管芯提供良好的工作環(huán)境,由此來(lái)延長(zhǎng)球管的使用壽命,由此實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程售后服務(wù),也為設(shè)備的監(jiān)控監(jiān)管提供了技術(shù)保障。
順應(yīng)新時(shí)代,把握新規(guī)律,履行新使命!您準(zhǔn)備好了嗎?