一、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)的修訂背景
《規(guī)范》自2014年發(fā)布實(shí)施以來(lái),為規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)行為,加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展,保障公眾用械安全有效,發(fā)揮了積極作用。近年來(lái),醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,2023年11月底全國(guó)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量是2014年同期的近3倍。同時(shí),近年來(lái)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》《企業(yè)落實(shí)醫(yī)療器械質(zhì)量安全主體責(zé)任監(jiān)督管理規(guī)定》等法規(guī)規(guī)章規(guī)范性文件,陸續(xù)制修訂并發(fā)布實(shí)施;高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)制度等新政策相繼出臺(tái);互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售、第三方物流、醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。為適應(yīng)上位法變化以及行業(yè)新政策、新業(yè)態(tài),現(xiàn)行《規(guī)范》內(nèi)容亟待更新。
二、《規(guī)范》修訂的總體思路和主要內(nèi)容
《規(guī)范》作為指導(dǎo)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理與監(jiān)督管理的重要規(guī)范性文件,在修訂的總體思路上,主要把握了四點(diǎn):一是適應(yīng)上位法的新要求、新變化。對(duì)與現(xiàn)行政策法規(guī)不相一致的內(nèi)容進(jìn)行修改,補(bǔ)充完善相關(guān)規(guī)定。二是堅(jiān)決貫徹“四個(gè)最嚴(yán)”要求。以嚴(yán)控經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向,對(duì)監(jiān)管部門(mén)與行業(yè)企業(yè)反映的突出問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充,解決經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理盲區(qū),提高監(jiān)管效能。三是準(zhǔn)確把握發(fā)展與安全的關(guān)系。深化推進(jìn)“放管服”改革,促進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,釋放市場(chǎng)創(chuàng)新活力。四是嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任。通過(guò)強(qiáng)化質(zhì)量管理體系要求,細(xì)化質(zhì)量管理規(guī)范條款,明確落實(shí)企業(yè)各層級(jí)管理責(zé)任。
新增章節(jié)“質(zhì)量管理體系建立與改進(jìn)”?!兑?guī)范》第二章“質(zhì)量管理體系建立與改進(jìn)”為新增章節(jié),共5條,包括質(zhì)量體系建立、質(zhì)量方針與目標(biāo)、履行主體責(zé)任、體系自查、持續(xù)改進(jìn)條款內(nèi)容。此章深化落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》“第四十四條 從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng),應(yīng)當(dāng)依照法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的要求,建立健全與所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械相適應(yīng)的質(zhì)量管理體系并保證其有效運(yùn)行”的有關(guān)要求,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理體系理念,不斷完善企業(yè)質(zhì)量管理。
《規(guī)范》修訂的主要內(nèi)容:一是對(duì)2014版《規(guī)范》在企業(yè)管理與監(jiān)管實(shí)踐中存在執(zhí)行困難以及理解歧義的條款,進(jìn)行適宜性修訂,以使規(guī)范內(nèi)容更契合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理與監(jiān)管實(shí)際情況。二是對(duì)新的監(jiān)管要素進(jìn)行識(shí)別與補(bǔ)充,以適應(yīng)新的監(jiān)管方式。明確醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)在產(chǎn)品驗(yàn)收、出庫(kù)復(fù)核、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)方面的要求,明確電子證照與紙質(zhì)證書(shū)具有同等法律效力,鼓勵(lì)企業(yè)使用信息化技術(shù)傳遞和存儲(chǔ)電子證照資料等。三是針對(duì)出現(xiàn)的新業(yè)態(tài)和新經(jīng)營(yíng)方式進(jìn)行識(shí)別,補(bǔ)充經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理盲區(qū)。例如:新增自動(dòng)售械機(jī)質(zhì)量管理、多倉(cāng)協(xié)同的管理、直調(diào)的質(zhì)量管理、臨床確認(rèn)后銷(xiāo)售產(chǎn)品管理等內(nèi)容。
三、自動(dòng)售械機(jī)的設(shè)置和管理
在醫(yī)療器械銷(xiāo)售環(huán)節(jié)設(shè)置自動(dòng)售械機(jī),使醫(yī)療器械的可獲得性更好、更快,在提高醫(yī)療器械可獲得性的同時(shí),相關(guān)質(zhì)量管理需要加強(qiáng)?!兑?guī)范》明確自動(dòng)售械機(jī)是醫(yī)療器械零售經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的延伸,并對(duì)自動(dòng)售械機(jī)的經(jīng)營(yíng)主體、設(shè)置位置、設(shè)置數(shù)量以及自動(dòng)售械機(jī)功能、內(nèi)部陳列環(huán)境、售后機(jī)制建立、貯存與出貨、定期檢查、銷(xiāo)售憑據(jù)開(kāi)具等提出具體要求,確保自動(dòng)售械機(jī)的經(jīng)營(yíng)過(guò)程在質(zhì)量受控的狀態(tài)下運(yùn)行,保證醫(yī)療器械產(chǎn)品和經(jīng)營(yíng)過(guò)程的質(zhì)量安全。
四、多倉(cāng)協(xié)同的設(shè)置和管理
隨著我國(guó)物流業(yè)快速發(fā)展,結(jié)合已經(jīng)發(fā)布實(shí)施的《國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)跨行政區(qū)域設(shè)置庫(kù)房辦理事項(xiàng)的通告》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范附錄:專(zhuān)門(mén)提供醫(yī)療器械運(yùn)輸貯存服務(wù)的企業(yè)質(zhì)量管理》,《規(guī)范》新增了多倉(cāng)協(xié)同的條款,明確規(guī)定企業(yè)可通過(guò)跨行政區(qū)域設(shè)置倉(cāng)庫(kù)、委托跨行政區(qū)域的專(zhuān)門(mén)提供醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存服務(wù)的企業(yè)等方式,構(gòu)建全國(guó)或者區(qū)域多倉(cāng)協(xié)同物流管理模式。企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)跨行政區(qū)域設(shè)置的倉(cāng)庫(kù)加強(qiáng)質(zhì)量管理,配備與經(jīng)營(yíng)企業(yè)本部互聯(lián)互通、能夠?qū)崟r(shí)交互醫(yī)療器械貯存、出入庫(kù)數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)等。
五、直調(diào)運(yùn)營(yíng)的條件和管理
《規(guī)范》明確了企業(yè)在保證醫(yī)療器械購(gòu)銷(xiāo)渠道安全和產(chǎn)品質(zhì)量可追溯的前提下,對(duì)于發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件、臨床緊急救治等特殊情況,或者經(jīng)營(yíng)醫(yī)用磁共振、醫(yī)用CT等大型醫(yī)用設(shè)備以及其他符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的情形,可采用直調(diào)方式購(gòu)銷(xiāo)醫(yī)療器械。企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)直調(diào)方式購(gòu)銷(xiāo)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理,應(yīng)當(dāng)在購(gòu)銷(xiāo)前對(duì)供貨者、購(gòu)貨者以及醫(yī)療器械產(chǎn)品的資質(zhì)合法性進(jìn)行審核,并建立專(zhuān)門(mén)的直調(diào)醫(yī)療器械采購(gòu)記錄,保證有效的質(zhì)量跟蹤和追溯。
六、在庫(kù)貯存醫(yī)療器械有何新的要求?
企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療器械的質(zhì)量特性進(jìn)行合理貯存。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的實(shí)際情況,《規(guī)范》對(duì)在庫(kù)貯存管理進(jìn)行了修訂和細(xì)化,如:在冷庫(kù)貯存時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)冷庫(kù)驗(yàn)證報(bào)告確定合理的貯存區(qū)域,制冷機(jī)組出風(fēng)口應(yīng)當(dāng)避免遮擋。搬運(yùn)、堆垛、放置醫(yī)療器械時(shí),應(yīng)當(dāng)按照包裝標(biāo)示要求規(guī)范操作,堆垛高度、放置方向等應(yīng)當(dāng)符合包裝圖示要求,且應(yīng)當(dāng)按照貨架、托盤(pán)承重范圍等要求妥善存放,避免損壞醫(yī)療器械。組合銷(xiāo)售的醫(yī)療器械和非醫(yī)療器械可以不分開(kāi)貯存;在實(shí)施自動(dòng)化操作的自動(dòng)化倉(cāng)庫(kù)中,醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械可以按貨位分開(kāi)存放。庫(kù)房貯存產(chǎn)品包含非醫(yī)療器械產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)做好庫(kù)房分區(qū)管理,應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估非醫(yī)療器械產(chǎn)品對(duì)貯存環(huán)境與人員的污染風(fēng)險(xiǎn),制定措施確保醫(yī)療器械貯存環(huán)境安全。
七、隨貨同行單應(yīng)包含哪些內(nèi)容?
《規(guī)范》規(guī)定從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè),在醫(yī)療器械出庫(kù)時(shí)應(yīng)當(dāng)附隨貨同行單,并加蓋本企業(yè)或者委托的專(zhuān)門(mén)提供醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存服務(wù)企業(yè)的出庫(kù)印章。隨貨同行單內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:供貨企業(yè)名稱(chēng),醫(yī)療器械注冊(cè)人、備案人和受托生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng),醫(yī)療器械的名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、注冊(cè)證編號(hào)或者備案編號(hào),醫(yī)療器械的生產(chǎn)批號(hào)或者序列號(hào)、使用期限或者失效日期、數(shù)量,醫(yī)療器械運(yùn)輸及貯存條件,專(zhuān)門(mén)提供醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存服務(wù)的企業(yè)名稱(chēng)(若有),收貨單位名稱(chēng)、收貨地址、聯(lián)系方式、發(fā)貨日期等。醫(yī)療器械直調(diào)購(gòu)銷(xiāo)的,供貨者應(yīng)當(dāng)開(kāi)具兩份隨貨同行單,分別發(fā)往直調(diào)企業(yè)和購(gòu)貨者。直調(diào)隨貨同行單應(yīng)當(dāng)有明顯的直調(diào)標(biāo)識(shí),并標(biāo)明直調(diào)企業(yè)名稱(chēng)、直調(diào)原因。
八、運(yùn)輸環(huán)節(jié)應(yīng)做好哪些記錄?
《規(guī)范》明確了醫(yī)療器械運(yùn)輸環(huán)節(jié)應(yīng)記錄的內(nèi)容。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)制度以及運(yùn)輸操作規(guī)程要求進(jìn)行醫(yī)療器械運(yùn)輸,選擇合理的運(yùn)輸工具及運(yùn)輸路線,做好運(yùn)輸過(guò)程的產(chǎn)品防護(hù),確保運(yùn)輸過(guò)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量安全,并做好運(yùn)輸記錄。運(yùn)輸記錄應(yīng)當(dāng)包括:收貨單位名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式、運(yùn)輸方式,醫(yī)療器械名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)或者備案編號(hào),生產(chǎn)批號(hào)或者序列號(hào)、單位、數(shù)量、發(fā)貨日期等內(nèi)容。委托運(yùn)輸時(shí)還應(yīng)當(dāng)記錄承運(yùn)單位名稱(chēng)和運(yùn)單號(hào),自行運(yùn)輸時(shí)應(yīng)當(dāng)記錄運(yùn)輸車(chē)輛車(chē)牌號(hào)和運(yùn)輸人員。
九、售后服務(wù)有哪些要求?
《規(guī)范》規(guī)定企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照與供貨者在采購(gòu)合同或者協(xié)議中約定的質(zhì)量責(zé)任和售后服務(wù)責(zé)任,以及與購(gòu)貨者約定的質(zhì)量責(zé)任和售后服務(wù)責(zé)任,提供相應(yīng)的售后服務(wù)。企業(yè)可以自行提供售后技術(shù)服務(wù),也可以由供貨者或者第三方機(jī)構(gòu)提供售后技術(shù)服務(wù)。企業(yè)使用第三方機(jī)構(gòu)提供售后服務(wù)支持的,應(yīng)當(dāng)選擇具備質(zhì)量保障能力的服務(wù)機(jī)構(gòu),簽訂質(zhì)量保證書(shū)面協(xié)議,約定雙方質(zhì)量責(zé)任和義務(wù),明確售后服務(wù)的服務(wù)范圍與質(zhì)量管理要求。企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量保障能力進(jìn)行考核評(píng)估,確保售后服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量安全與可追溯。
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